一家没有卧床白叟的养老院
患认知症的白叟越来越多，但很长一段时刻里，咱们社会给认知症白叟的选项并不多，没有专门的养老组织，没有服务社区，即使到了现在，除了一线城市三甲医院，大部分医院乃至没有认知阻碍疾病的医治专科。但在2016年底，榜首家专门服务于认知症白叟的养老院在北京呈现，创办人名叫金恩京，一位爽直的东北女人，最早是一名内科医师，后去日本留学，又在美国哈佛大学做了多年博士后。有一份教职本来能够干到退休，但在40多岁时，金恩京挑选了辞去职务，回国开一家她抱负中的养老院。
抱负养老院采纳的方式为「group home」，概念来自瑞典。金恩京说，其实便是把家里的三室一厅做得更大了一点，没有服务台、护理站，取而代之的是客厅、厨房，还有更多的公共空间，白叟能够看电视、喝咖啡、在一同谈天。更重要的是，在这儿，白叟能够按照自己的志愿作息，能够自在收支，还能够带来自己的宠物。
这些年，养老院完结了白叟零卧床，还协助几十位白叟撤去了导尿管、鼻饲管和尿不湿。金恩京说起一位白叟，去除鼻饲管，恢复自己吃饭时，白叟眼里闪出了泪光；另一位白叟在许多人面前大便失禁，但在专业的照护下，他换完裤子是唱着歌从房间走出来的。离世三天前，那名白叟没有感触到任何捆绑，还在和其他白叟一同歌唱和漫步。
开端要建这所养老院，动因是金恩京的母亲，2000年头确诊了认知症，家里三姐妹都在国外作业，怎样照护母亲成为一大难题。金恩京其时了解过多家养老院，要么不收认知症白叟，要么住进去便是卧床、各种被捆绑。最终，她和大多数家庭相同，挑选了请保姆照护，但除了处理母亲的日常所需，任何恢复练习、交际活动都没能完结。母亲过着低质量的日子，患病七年后离世。
母亲的离去成为三姐妹心里的痛。金恩京一向想知道，家族是否能在照护与自我日子中寻求某种平衡。
寻觅答案的进程中，她建成了这样一个当地，三层小楼带有大落地窗，窗外栽培了杏树和绣球花。这几年，她一向将养老院坚持在几十位白叟的情况，有位老太太想来找金恩京谈天，金恩京贴着白叟耳朵说话，悄悄提示她先去清洗牙齿上的牙垢，再开着她的「宝马车」过来——白叟喜爱宝马车，因而这样命名她的助行器。还有一位白叟在公共区域游逛，停下来问金恩京要巧克力吃。白叟说，他喜爱这儿，「能够自在自在」。
开端开养老院时，金恩京对「真实的养老是什么」感到含糊，但现在，她的了解变得清晰，「便是要让没有多少未来的他们（白叟）坚持生的愿望，而不是坐等逝世的到来。」
文｜程静之
修改｜槐杨
图｜（除特别标示外）尹夕远
爱能支撑多少年的照护
之所以要专门为认知症白叟树立一所养老院，起点是我的母亲。
我母亲从前是认知症的患者。2000年头，母亲才60岁出面，就确诊了阿尔兹海默病，到离世只存活了七年时刻。
母亲刚开端的症状是回忆力变差，会重复说同一件事；在厨房煮饭，一上午只做出一道菜；我家邻近那几栋楼长得很像，导致她老也找不到家。知道这些情况，但我不乐意往坏的方面想，总觉得她是不是歇息欠好，睡觉欠好，各方面找原因。你能了解吗？母亲年轻时是一名管帐，特别喜爱装扮，家里也弄得可洁净，从我知道她以来，她便是那么健壮、有力，我怎样承受她忽然变成一个认知症患者？
那时分，母亲也把自己当个正常人，有一年冬季，她去单位取东西，回来路上坐错车，迷路了。咱们三姐妹急死了，东北的大冬季，多冷啊，人一向在外面走，很或许就会被冻死。咱们四处找，找到第二天下午，接到派出所的电话，说一个好心人收留了她。见到母亲，她一句话都不会说了，一向在哭。从那之后，她的病况开端断崖式恶化。
病到这个程度，咱们三姐妹开端纠结母亲的照护问题。三人都在国外作业，首要测验找养老院，但发现白叟在里头各种卧床，或许被捆绑，咱们很不乐意把母亲送进去。接着又考虑让母亲到国外和我一同日子，但细心想想也不实际，母亲连母语都失掉了，要怎样去习气一个生疏的国度？最终，咱们就和大部分家庭做了相同的挑选，请保姆来照护。
那时分，我仍是想给母亲营建正常的交际环境，鼓舞保姆带她下楼和他人沟通，但社会对认知症白叟并不容纳，比方母亲看到两三岁的小朋友，误认为是还没长大的外孙，老想要上去摸，他人回绝，母亲就感到很丢失。我不想母亲天天被困在家里，也试过叫许多亲属，带上她和保姆一同去餐厅吃饭。可是母亲会把饭弄得哪儿都是，好脏啊，你就会觉得，我的妈妈怎样变成了这个姿态？
后来，母亲和保姆的联络变得很差，天天置疑她是不是和我爸好了，这是认知症白叟常见的病症体现，那时分我不了解，一向企图告知母亲不是这姿态，但这样的解说底子没有任何含义。有一段时刻，母亲整宿不睡觉，大喊大叫，总是打父亲，把父亲整个手臂掐得青紫。为了不让父亲遭罪，咱们只好组织他和母亲分隔日子，请两个保姆别离照护。
咱们三姐妹竭尽所能，只需一有假日就跑回国，哪怕待个五六天，也尽量确保每个月都有一个人能陪同母亲。那段时刻对咱们姐妹来说是一个特别折磨的进程，母亲的情况很糟糕，反响才能底子没有了，把她放在沙发上，她一天都不知道动；一顿饭要吃两三个小时，嚼着就睡觉了；有时分送她去卫生间，她没反响，可是刚站起来，哗啦一下又尿了。每天反重复复，乌烟瘴气，如同咱们忙前忙后，只能帮她完结吃饭、上厕所这两件事。
照护母亲，我是对立又溃散的。作为医师，我多少了解一些认知症的情况，可是刚给妈妈洗完，她又尿了，那种溃散感是实真真实的，我会不由得吼母亲，觉得你怎样又这个姿态。母亲体现出惧怕，我又立刻感到内疚和于心不忍，知道自己不应该发脾气，但又拿心情没办法。
我或许真不是个好的照护者，躲避、否定、焦虑，没有面子，失望，这些感触我都有。更早的时分，母亲吃饭变得很慢，总是呆呆的，我就觉得很烦，我说妈，你能不能精力一点，其实理性上知道，她不是不想精力，而是患病了，但理性上仍是否定，总是回想起来妈妈特别洁净、特别高雅的姿态，而不是大小便都在裤子里。她从前可不是这样一个人啊。
看到日薄西山的母亲，我总会操控不住流泪。在国内照护的时分，我每天早上起来，都要做心思建造，告知自己今日一定要笑起来，但底子没用。回到日本，一旦电话响起，看到前面的数字是「86」，就知道母亲必定又产生什么事了。我会躲避那个电话，等它响完，断了，第2次打来，再不得不接起。
到了2005年10月，母亲的病症现已十分严峻，她底子上不会自动吃饭，不会走路。但她的感触仍然是在的，我还记住最终一次回家陪她，保姆提早告知母亲，恩京今日会回来，母亲就坐在沙发上，眼睛一向盯着门看，见到我表情显得特快乐，那天饭还多吃了一点。母亲其实知道我是谁，仅仅用她的办法在表达。我搂着她，唱小时分她教我的歌，没想到她哼出了相同的旋律，偶然还能宣布一两个单词。
有次我离家时，在车里回头跟母亲说再会，看到母亲特别消瘦，表情傻呵呵的，我在车里直接溃散掉了，大哭，从那今后我再也不回头，就摆摆手，说，走了走了。最终一次脱离，我也没回头看母亲。不到三个月后，她离世了。
这些年，咱们三姐妹都特别不乐意去回想那段日子，真的是终身里最大的痛。咱们姐妹还背了许多舆论压力，他人会说咱们不孝，把孩子培育这么好有什么用，出国了也不回来照顾。我也不断反思，是不是当年我辞掉作业，抛开家庭，回国24小时照护母亲，她就能变得更好？可是镇定考虑今后，我觉得再怎样尽力，我也有自己的家庭和日子，也会感到身心疲乏和焦虑。我尽管很爱母亲，但爱能支撑多少年的照护？
母亲离世后，金恩京现在也快60岁了
当认知症降临到一个家庭，咱们许多时分只重视到作为患者的白叟，而作为子女的照护者往往是被疏忽的。我从前看过一个数据，有30%~40%的认知症患者家族会呈现抑郁症，这个份额乃至高于精力分裂症患者的家族。
事实上，在认知症的照护里，存在着一组对立联络：认知症白叟最惧怕有压力的照护，他们办理心情和行为的才能会下降，但感应外部影响的才能会提高，一旦预知到压力，身体很简略接纳「逃跑」指令，作出对立行为。而照护者在天长日久作业下，不了解这些行为，会变得愈加焦虑和溃散，照护两头像被吸入一个黑洞，进入一个恶性循环：家族心情构成新的压力源——被认知症白叟感知——病症进一步恶化——加剧照护担负——心情构成新的压力源。
你会感觉到，为了照护认知症白叟，许多子女献身了自己的日常日子和社会价值，但白叟的情况并没有变好。在这段照护联络里，子女和爸爸妈妈没有人是赢家。
家庭里真实的爱是什么？我一向觉得是相互能够过自己正常的日子，这儿头没有劫持，没有相互损伤，没有谁对不住谁。亲子也不只仅是照顾者和被照顾者的联络，相互还能够继续其他的社会人物，没有压力的共处才是亲情最好的维系。
但实际中，我看过太多子女无法从深重的照护中摆脱，亲情也因而变得变形。
特别开了这家养老院之后，我看到许多人是带着苦楚将家人送来。形象最深的是一对母子，儿子刚把母亲送来时，母亲住在二楼，他每次到了一楼，都没办法上去探望，对母亲就惊骇到这种程度。
那位母亲认知才能急剧下降后，儿子最早也是雇佣了一位保姆白日照护，自己晚上回家陪母亲。但保姆每天会给他打无数个电话，说你妈又这样了，又那样了，呈现各种问题。保姆三天两头干不下去，有的乃至深夜提辞去职务，光是找保姆这件事，就让他溃散了。
那名儿子仍是个「夹心人」，白叟病了，孩子又小，两头都顾不上，自己的作业也没办法正常干，变得特别焦虑。他的母亲又很唠叨，以致于后来他不敢见母亲，感到自责又力不从心，就送到咱们这儿来。那段时刻他常常到院里，但在一楼坐坐就走了。直到三个月后，他的焦虑症状缓解，才总算和母亲碰头。
我还遇到过一个极点事例。白叟本来是一名教授，后来一同得了认知症、骨质疏松症、肾病综合征，家族惧怕他跌倒，就雇了4名保姆，坚持24小时照护，但白叟特别焦虑，天天在家里大叫，还有暴力行为。有一次，他老伴被打得不行，只好去门口找保安，给200块钱请保安来协助。
认知症白叟不是依托亲情、一个家庭的尽力就能够了，他们需求的是整个社会、各类组织和专业人士的协助，但国内这样的组织很少，乃至许多养老院不收认知症白叟。怎样找到一个平衡的办法，家族不必在照护中失掉自我，白叟也能过得很好，我一度觉得这个问题无解。直到2008年，我请求到了一个养老相关的课题，有机遇去到日本和瑞典了解养老。
在那里，我看到许多认知症白叟仍然坚持着高质量的日子，由于整个社会体系给了他们很大的依托。白叟一旦呈现认知症倾向，家庭医师会亲近重视，社区也会了解白叟的窘境，比方白叟收购困难，就有人协助收购；进一步呈现交际困难，就能够组织一周去几回日托；再严峻到不知道至亲、无法自理的程度，白叟才脱离了解的房子，走进「聚居之家」。那里的白叟能够不那么惧怕认知症，是由于社会网络会让他们感到清晰，到了什么阶段，自己能够在哪里，怎样去日子。
在瑞典的养老院，我把一些国内的问题抛给作业人员，比方警觉白叟的「最终一跌」，一旦骨折卧床，就彻底失能了。瑞典人听完特别困惑，什么叫「最终一跌」，什么叫「失能」，他们没有这些概念。瑞典白叟莫非就不会骨折和中风吗？必定不是。他们就说，即使白叟摔了，或许脑梗了，该手术就手术，该恢复就恢复。但他们的白叟不会躺在床上，假如白叟右侧瘫痪了，他们一边给右侧肢体做恢复，一边让他们使用左边肢体最大程度完结自理。
那家养老院的人员还告知我，我看到现在住院的白叟，均匀生计时限是9个月，一年后就底子都走完了，由于白叟只要变老到那个程度才会住进养老院。我特别惊奇，白叟们没有卧床，仅仅是坐在轮椅上，但目光和言语互动都十分好，日子质量也十分高，彻底不像挨近逝世的情况。
细心观察后，我发现瑞典养老院其实没有什么难以幻想的医疗技能，而是在照护里真实写了「庄严」两个字。最近15年里，他们没有为一位白叟插过鼻饲，我就问他，白叟不吃怎样办，那不是把白叟给饿死了吗？他回答说，白叟知道ta现已满意了。我听完又很懵，白叟假如不会说话，你怎样知道ta现已满意？
他说，养老院人员每天和白叟日子在一同，乃至比家人更了解他们的志愿。白叟假如不吃，他们并不是说抛弃，而是会做特别多的测验，比方有的白叟最喜爱吃冰激凌，往常给ta一点就特别振奋，但到最终，假如白叟连冰激凌都回绝了，阐明ta真的满意了。进入临终情况，他们不会尽头什么医疗手法，延伸一两天的寿数，陪同白叟走完就能够了。白叟走后，养老院会和家族一同做共享会，回想白叟的点点滴滴，悉数人都会感到特别豁然和满意。
这个细节给我的牵动特别大，本来逝世能够这么面子和平缓，恰似白叟走向的是日月星辰，任何人不必为此感到巨大的担负。
后来，我查了一些世界文献，学界会有这样一个一致，便是除了医疗之外，对认知症白叟最优的护理，便是最佳的医治。那时分，我会对养老组织有一个新的了解——它能够不是一个会集办理白叟的当地，而是白叟最终需求搬去的家。在那里，还有许多手法能够协助到认知症白叟。
2011年，我决议辞去职务回国，去树立一所抱负样态的养老院。
生之欲
你问我作为一家为认知症白叟服务的养老院，它终究哪里特别？和一般的养老院终究有什么不相同？我觉得真实的不同不在于我给养老院装备了最尖端的医疗技能，或许聘用了最有才能的恢复医治师，而在于它用更贴合人道和自在的理念在运转。
从决议树立养老院那一刻开端，我就很确认要做小规划，大约入住90位白叟就够——这也是许多养老走在前面的国家推广的规划，能够很大程度削减规矩带给白叟的束缚。我的理念是，不管是变老仍是随同变老而来的疾病，都不影响咱们作为一个人得到应有的尊重，继续掌控自己的日子。
口头上说说或许很简略，但落真实每一处细节里，变成每一个举动的攻略，做起来就很不简略了。
你看这座修建总共3层，占地上积3600平方，别看当地不大，前后规划就花了一年多时刻。2014年的时分，我找来一位日本修建规划师，依托他为养老组织规划了50多年的经历，要求他把面子、庄严、自在这几个关键词融进修建环境里，呈现的姿态不必多么豪华，但要让人感觉十分舒畅。我还告知他，要建的不是一个养老组织，而是一个白叟和照护者一同日子的家，一个让人能产生日子志愿的当地。
白叟住在3个楼层，每一层便是一个Unit（单元），电梯不必刷卡，白叟能够自在上下，串门知道新朋友，看看你家和我家有什么不相同。Unit里是正常家庭的装备，卧室、厨房、餐厅、卫生间，看起来像是把往常三室一厅的房子做得更大了一点。略微不同的是有更多的公共空间，白叟能够坐着看电视、读书、喝咖啡、插花、在一同谈天。
白叟能够按习气几点起床，几点睡觉，还能够按照志愿点缀自己的房间。有的白叟会带一些用惯了的旧沙发、旧椅子和书桌过来，墙上挂上家人的相片，有的在卧室种了许多兰花，还有的把宠物带了过来。比方院里那只橘猫，便是跟着一位白叟来的，那位白叟前两天离世了，猫还在这儿闲庭信步，继续日子。
考虑到白叟要坐轮椅，我给房子装备的是大落地窗，透过窗户能够看到宅院里的阳光、花草和果蔬。像现在，庭院里的树叶绿得浓郁，杏子黄了，各种色彩的绣球花也开了，白叟就会感触到节气，知道北京的夏天现已到了。
既然是过正常的日子，白叟白日不会一个人闷在房间，而是在客厅、餐厅和他人谈天说话。许多认知症的白叟尽管回忆欠好，但早晨起来，他们仍是能够自己挑选衣服，换上正装，而不是天天穿个睡衣，有的洗漱完还要化装、卷头发。
假如白叟心情欠好，要出去游荡，咱们就陪着ta出门；假如白叟晚上10点忽然想吃馄饨，咱们就煮给ta吃；白叟要是深夜睡不着觉，在房子里漫步，没人会阻挠；哪天白叟情况好了，拎着个小包说想要回家，咱们和家族联络好，打个车就送回去了。总归白叟在家里能做的，不能做的，在这儿底子都能够完结。
除了白叟，关于我的职工——照护者来说，庄严和自在相同重要。这点和其他养老院也很不同，咱们没有服务台，没有护理站，照护者随意找一张桌子就能够作业，许多时分是一边跟白叟谈天，一边就把记载写上了。咱们照护者也不必穿一致的衣服，更不必说是白大褂，每个人都有穿衣装扮的自在，这样日子才是丰厚和色彩斑斓的。
现在，咱们有将近40名照护者，和白叟差不多是1:2的份额。许多家族会说，能不能供给1对1的照护，这种办法其实是我一向对立的，由于一位照护者天天对着一位白叟，压力是极大的。有的认知症白叟心情剧烈时会大喊大叫，有的一晚上要去20屡次厕所，单个照护者应对起来会感到很溃散，十分简略呈现新闻里常见的优待和冷暴力。
为了一同维护白叟和照护者，我引入的是「整合照护」办法。团队分为日子照顾、健康办理、医疗护理、恢复练习等不同职种，他们一同走进白叟日子的单元，独立之外又有许多穿插作业，打扫照护死角。不同专业整合到一同，遇到问题一同讨论，不只打散了照护者的压力，并且能协助白叟越来越好。
开养老院的七八年里，我一向在饯别这些理念和细节。其实许多白叟刚进来的时分，让我形象最深的是他们的目光，是空泛的。可是当咱们想尽悉数办法，把他们从床上坐到轮椅上，从卧室推动客厅，许多人就开端滚动眼睛，寻觅人群、阳光和花草。白叟的眼睛有了方针，渐渐就有了目光，之后还会展露出许多不满意——不满意于仅仅躺在两平米的床上，不满意吃饭只能打鼻饲，不满意上厕所只能靠导尿管。
这是白叟关于生的愿望。这些白叟之所以找到咱们，是由于他们间隔逝世现已很挨近了。而真实的养老，便是要让没有多少未来的他们坚持生的愿望，而不是坐等逝世的到来。
误区
认知症分为多种不同的类型，咱们最了解的是阿尔茨海默病，导致了60%以上的认知症病例。还有像高血压、糖尿病引起脑梗死之类的血管性疾病、神经体系退行性疾病，都或许形成认知症。咱们常说，100位认知症白叟，或许会呈现出100种不同的症状。这也是认知症杂乱的当地，它不是一种特定的疾病，而是一系列症状的组合，比方回忆力阑珊、难以会集注意力、说话变得紊乱、呈现错觉等，不同症状组合也指向不同的病因。
假如对认知症不了解，咱们很简略在照护上走进一些误区。
精确的确诊是认知症照护的榜首步。在咱们国家，得到确诊的认知症患者大约有1500多万，但由于对认知症的科普、前期筛查做得不行，许多患者就诊时现已到了疾病晚期。很大原因是，许多人会把认知症引起的白叟回忆力继续下降，误解为正常的变老进程。也有人由于惧怕面临疾病，或许有病耻感，挑选疏忽了前期症状。比及开展到不知道家人再去看医师，现已错过了最佳的干涉机遇。
忽视的不和，咱们许多人又简略把认知症放得很大，一旦白叟体现出反常行为或许极点心情，都归咎于认知症。
许多人说，认知症白叟都傻了，就什么都不知道了，其实不是的，许多白叟会榜首时刻感知到自己回忆出了问题，他们惧怕将来无法分配金钱，出门找不到回家的路，有的乃至因而不敢出门了。这时分，白叟特别简略焦虑、失眠、易怒，但这并不是认知问题带来的，而是短少安全感引起的。
比方咱们院有一位来自上海的老太太，患病前特别高雅，喜爱吃巧克力、喝咖啡，但确诊认知症后情况变得特别差，女儿为了能让她快乐，就给她在上海买了一套很特别的洋房，里边还安装了电梯，老太太仍是不高兴，有时分乃至楼上楼下追着女儿打，女儿照护不下去了，不知道问题终究出在哪。
后来送到咱们这儿，刚来时，老太太满地打滚，大冬季，不穿袜子，跑到院门口喊救命，但咱们不会阻挠她，而是拿着鞋子和大衣跟出去，等她安静之后，再陪同她回来。咱们发现，老太太认知才能并不差，反常行为其实是惊骇引起的。
简直悉数认知症白叟都惧怕疾病会让他们失掉对日子的掌控感。因而，咱们就想办法帮老太太融入进来，让她感触这儿的日子不只要序，还能坚持交际。老太太习气了一段时刻，心情缓和了许多，现在还会画油画，协助擦盘子、摘豆角，在好好过日子。
在澳大利亚一个认知症照护团队的项目里，核算了50多种触发认知症白叟反常行为的原因，排在榜首位的乃至和认知彻底无关，而是由于身体的不适和痛苦。
咱们也遇到过一个典型比方。那位白叟来时现已快90岁，患有认知症，随同神经源性膀胱炎，即使身上插着尿管，白叟仍是隔5分钟就大喊要去上厕所，睡觉也有阻碍。咱们就置疑，是不是尿管影响了尿路，引起她的反常行为。和她女儿讨论后，咱们测验把白叟尿管摘了，给她做盆底肌练习，削减尿失禁，白叟真的就不喊了，睡觉也正常了，各方面都恢复得挺好。重孙子来看她，她乃至认出了对方。
你会发现，当白叟的生理和心思问题处理后，认知情况其实没有咱们幻想的那么糟。但实际中，太多人往往只重视到白叟的认知，而把最底子的痛苦问题忽视掉了。
照护认知症白叟简略走进的另一个误区是，咱们总是企图调查他们的短期回忆，纠正他们的过错表达。比方许多家族会考白叟，我是谁，叫什么姓名，今日吃了什么。白叟答不上来，会感到严重和为难。认知症最大的特点是，曩昔的回忆（长时刻回忆）是好的，当下的回忆（短期回忆）是差的。其实，白叟记不住没有联络，不要牵强ta去做做不成的事，就像不要让一个音盲的人在大合唱里领唱，让一个没有野外根底的人去登珠峰。
还有亲属遇到白叟把女儿喊成姐姐或许妈妈的情况，感到很伤心。但其实，白叟或许不是认错，而是表达体系出了错，无法调取他们想要的词汇。但他们的情感和感触是正常的，能分辩一个人的好与坏，假意与诚心。他们或许记不住你做的每一件事，但会清楚你对待ta的办法，感触到你带给ta的爱和温暖。
除此之外，咱们还要警觉，不要像对待孩子相同对待认知症白叟。我形象特别深，院里从前住了一位数学系教授，但认知症让他的数字才能变得很差。有一次，我想训练他的核算才能，就拿了一道小学数学题给他，没想到白叟很气愤，啪一下把簿本摔在地上，说，「这是一个傻子的东西」。我就意识到，他是不会算数了，但不标明能够用小孩的标题去摧辱他。后来，我就改成让白叟玩21点游戏，里边有核算、有交际、有输赢，白叟很愉快地承受了。
关于认知症的照护，咱们按照的是北欧养老里十分重要的福祉三原则：一是「自我决议权」，即白叟的人生仍然由自己决议；二是「残存功用活用」，不要只看到白叟的疾病，而要把白叟剩余的才能用起来；三是「日子的继续」，白叟不是被约束，而是要尽量连续本来的日子。
简略来说，咱们不只要看到白叟的疾病，还要看到疾病背面那个大大的「人」，看到白叟还能够的部分。这仍然是白叟的人生，日子要他们自己去过，照护只不过是经过专业手法，拓展他们的日子才能，真实不成了咱们才去协助ta。
撤走鼻饲、导尿管和尿不湿
刚回国内的时分，面临白叟失掉庄严的实际境况，我是很伤心的。
院里住过一位高龄奶奶，从前是播音系的教授，在北京饭馆和总理越过舞，许多央视主持人从前都是她的学生。那位奶奶之前得过两次脑梗，第三次在咱们养老院产生，送去医院医治回来，担架给她抬到房间，没有任何医护人员打一声招待，就把她身上的被子直接揭开，我才看到她没有穿裤子。我立刻拿被子给她盖上，那时分真的要掉眼泪，庄严和面子在哪里，莫非人老了，就能够不去介意一位女人的隐私？
那时分，我就很想在小范围里做改动。比方咱们每天帮白叟换衣服和卫生用品，不会直奔主题揭开被子就换，而是让言语走在手的前面，先跟ta讲，我要帮你换衣服了，或许要擦一下身子了，或许会有一点点凉。这不是一个方式，而是有必要要做的，白叟的感触力是在的。
不只仅这些细小的细节，养老院开办七八年间，我还成功完结了白叟零卧床，乃至为几十位白叟摘掉了导尿管、鼻饲管和尿不湿。
入住养老院的榜首对白叟是柳爷爷和他的妻子。柳爷爷的女儿在瑞典作业过，了解咱们做的是「瑞典式养老」，就把爸爸妈妈都送来了。那时柳爷爷快90岁，认知症现已很重了，大小便失禁，但咱们给他做「分泌护理」，经过一系列办法协助他进行正常的分泌活动，从来没给他戴过尿不湿。
有一天早晨在客厅，柳爷爷忽然大便失禁，分泌物顺着裤子掉到地上，他十分严重。咱们职工正在分餐，发现不对了，就走过来，很自然地拿东西盖在上面，之后搂着柳爷爷说「咱们回家」，回到房间给他擦拭、换裤子，这期间另一名职工把地上也拾掇好了。整个进程十分面子，如同什么都没有产生。柳爷爷后来是唱着歌从房间走出来的。
大约住了一年，柳爷爷除了吃点奶黄包里的馅儿，许多东西忽然不乐意吃了。咱们也没有给他插鼻饲，就把各种食物混在馅里，争夺给他满意的养分。这样吃了小半年，直到他有一天胰腺炎产生引起剧烈腹痛，去医院住了三天，他女儿就感觉不行了，仍是要回养老院。咱们做好了悉数预备，没想到柳爷爷没比及第四天早晨，在头天夜里离世了。但他女儿仍是特别感谢，由于三天前，父亲还在和其他白叟一同歌唱、漫步，过着很正常的日子。
柳爷爷走后，他的伴侣还在养老院里，也呈现轻度认知下降，有时分体现出超乎常人的顽固。但这不影响她的日子，她乃至现已习气了这儿，期望房间仍是坚持本来的姿态，咱们也尊重她，就让柳爷爷空下来的床，和她的床并在一同。
除了柳爷爷，院里还有一位83岁的白叟，年轻时是一名教师，老来得了脑血栓，导致血管性认知症，左边肢体肌力下降。他在恢复医院医治了5个月，情况便是长时刻卧床，洗脸要他人协助，进食依托鼻饲，但白叟仍是重复呛咳感染，心情低迷，简直看不到恢复作用。
白叟的家族不想抛弃，送到咱们这儿，咱们就发现，白叟的吞咽功用和右侧肢体是没问题的，但他对生命现已感到失望了。咱们就想办法调集他的生命力，第二天帮他从床上坐到轮椅上，第三天就摘了鼻饲，喂一些流食，渐渐过渡到正常餐。白叟看到改动，就真的有了愿望，跟咱们说期望自己能更好一些。恢复做了一个月，他的左手从渐渐有握力拿起一本书，到自己吃饭，现在现已能和他人下棋了。
还有一位白叟，来之前得了中风，家族给他安顿在一家医养结合的医院，白叟插着鼻饲，躺在床上眼睛都不乐意张开。咱们就劝家族过来试一试，其时医院的医师阻挠说，养老院里有匀速打鼻饲的机器吗？我听了特别吃惊，咱们吃饭也不是匀速，为什么要匀速地去打这个鼻饲？
后来家族也想改动白叟的情况，仍是带了过来。白叟身体尽管蛮生硬的，但咱们每天都帮他坐到轮椅上，推出去和其他白叟碰头。咱们吃饭的时刻，咱们不是留他在一边，把食物打进胃里就好，而是让他参与其间，有时分还给他一点点糖去舔，让他感知食物的夸姣。接下来，咱们一点点训练他的吞咽功用，最终也把鼻饲摘掉了。白叟能自己吃饭的时分，眼里是闪着泪光的。
也有一些对立定见说，得过脑梗的白叟简略呛咳，鼻饲愈加安全一点。我是不认同的，安全仅仅一个需求尽量确保的条件，但不能成为掠夺人老后吃饭自在的名义。做好各项评价之后，咱们应该尽力做的是拓展白叟的才能，而不是约束才能。
很奇特，即使是认知症白叟，当你告知他们能够改进身体情况，他们会变得十分合作，各项才能真的在渐渐变好。他们会不断有新的愿望，除了自理才能之外，也想要出门玩耍、购物、和外界接触，乃至发明价值。
这也是认知症照护里最难的部分。我尽力办了许多活动，白叟能够画油画、做手艺书包，兑换成代金券；又做了跳蚤市场，一个月至少一次，志愿者、大学生、家族、社会群体走进养老院，摆摊卖各种产品，白叟能够用代金券购买，讨价还价，感触闹市相同的人间烟火气。白叟也能够自己摆摊卖油画，比方院里有一位奶奶，每次都当摊主，但她记忆欠好，有时分会忘掉价格和收钱，但不阻碍她十共享用这个进程。
日子不或许每一天都是昂扬的，素日里，白叟在一同玩21点游戏，打麻将，看电视，咱们也会让他们协助刷刷盘子，给花洒水。每周五是咱们固定包饺子的日子，白叟悉数集合在客厅，有的擀皮，有的包馅儿。到了特别的节日，咱们开舞会，带白叟春游。每年中秋节，我还会约请白叟的家族过来，悉数人在宅院里一同赏月。
许多白叟刚进来的时分，会说我都这个姿态了，活着干嘛，但日子一段时刻之后，他们不再说心灰意懒的话了。假如说跟着年纪的增加，有些才能的下降和逝世是注定的，但至少咱们在走向逝世的道路上，拥有过一段充足的韶光，这样莫非不是很好吗？
相互过好自己的人生
前面说得再夸姣，但要在国内开榜首家服务于认知症白叟的养老院，把瑞典的理念本土化，让更多人承受并完结盈余，真的是一件很难的事。
2011年我刚回国时，国内关于认知症的养老组织底子是空白，更甭说专业的照护者，我就要从头训练一批专业的职工。我底子挑选了从未从事过养老职业的人，最早把10名职工送到日本的养老院，在现场加深他们对照护的了解，回来之后再教给其他人。头个一年半时刻，我每个月还会延聘日本的专业人员来现场辅导，能够说是像白纸相同去培育他们。
即使如此，职工前期的服务远远没有我幻想的好，白叟仍是躺在床上，戴着尿不湿，和职工谈了一圈，了解到他们有许多忧虑，比方白叟迷路了怎样办，跌倒逝世了怎样办。其时的院长就主张，要不给悉数房间装上监控。我说不行，这和「家」和「庄严」的理念都不符。院长就说了一句让我形象特别深的话，「金博士，假如生命都不在了，庄严在哪里？」
关于养老院来说，我的身份不是院长，而是出资人。听完那句话，我动过把养老院卖掉的想法，假如做不成想要的姿态，我干嘛还要去做？可是后来想一想，我仍是不甘心，就自己来当院长，做最终的测验。
还好我之前做过大学老师，教人的身手仍是在的，就把瑞典的音乐疗法、接触疗法等专业知识教给职工，不断和职工谈终究什么是庄严，怎样给每一位白叟拟定照护计划。一个个项目这样去改进，我把「整合照护」方式渐渐建立出来，咱们一同面临和处理问题，最大极限打破个别照护的局限性，养老院才有了今日的姿态。
除了职工，前期资金也是一大难题。养老院单个白叟月均价在1万5左右，你或许觉得价格不低，但前期入住的白叟少，本钱又高，养老院前几年一向在赔钱。最困难是在2019年，养老院赔了好几年，现已把我悉数积储搭进去，真是要缺医少药了。我常常焦虑到睡不着觉，尽头手法挣钱往养老院里填，但仍是怕钱用着就不行了。记住有一次发工资，我是把海外账户的钱都挪回来，各个账户凑在一同，才把钱发到职工手里。
从前，也有人乐意给我出资，要我在5年内开10家、20家，我一听就回绝了。我觉得真实短少的不是钱，而是专业的人，以致于我的理念和运转方式没办法像快餐相同快速仿制。我不想失掉专业的服务，不想冤枉我的白叟，也不想失掉我自己。
好在专业的服务让我扛过了最难的日子。我不知道别家是不是有更好的办法，但我便是靠口碑一个介绍一个这样做起来的。一向到本年，我差不多还清了悉数债款，养老院完结收支平衡，现已开端盈余。这在北京很不简略，你知道，依据北京市社会建造和民政工作开展核算公报的数据，到2020年底，北京市收养性养老组织有584个，床位11万多张，年底在院人数只要4万多人，空置率将近六成。
最终我想说的是，咱们许多人一向在避免谈老，其实变老自身没什么值得惊骇，惊骇的是生命的不行预知，以及失能导致对日子的失控。因而，在咱们逐步步入晚年，且判断力尚好的时分，就能够为更老的日子做一些预备。
财富储藏是必要的。变老是一个特别绵长的进程，或许长达二三十年，对财富的耗费是巨大的，不能毫无预备地等候变老和意外的到来。其次，咱们要考虑会遇到的最坏的情况，比方失能和失智，许多人会粗犷地说，落到那个地步就不活了，这些其实都是气话，真到了那个时分，你或许现已没有挑选的才能了，把决议计划权留给亲属，他们也会感到茫然无措，不如提早给自己组织，告知亲属什么是自己喜爱的，到了什么情况，还能够去哪里日子。
像我这个年纪，现已和儿子谈论过这些事了。儿子现在在美国，有一次通话我就说，一旦呈现什么无法治好的疾病，有创抢救我是回绝的，由于救回来后也是低质量的日子。
假如得了认知症，那很简略了，我就在自己创建的养老院，职工们很了解我的喜爱，我能够在这儿很自在地日子。再到最终一步，我也不需求墓地，把骨灰撒进大海里就好。儿子听完就笑着说，ok啊，挺不错，现已组织得很好了。剩余的日常，我告知儿子，会自己办理好健康，充分日子，咱们只需求相互担任过好自己的人生。
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